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医疗保健设计在后科迪德世界

Covid-19在医疗保健部门的曝光裂缝蔓延,而且为AEC公司的这一部门提供了机会。

2月5日,2021年|
后covid -19世界中的医疗保健设计

位于新泽西州摩尔斯敦(Moorestown)的Virtua Samson癌症中心(Virtua Samson Cancer Center)占地66000平方英尺,由Francis Cauffman建筑事务所设计。该项目包括将一家杂货店改造成癌症中心。关于这个项目的更多信息请参见第38页。照片©Jeffrey Totaro

2020年底,随着冠状病毒在美国各地肆虐,以及两种新批准的疫苗开始分发,为弱势群体接种,美国医疗保健部门发现自己处于一种矛盾状态。

与冠状病毒相关的费用已经对医疗保健系统造成了财务上的打击。美国医院协会预计,2020年医院的损失将超过3230亿美元。大流行突出了需要灵活的保健和研究设施和服务,以解决当前和未来的危机。事实上,据美国人口普查局(Census Bureau)估计,在2020年前10个月,医疗保健是少数几种建筑支出同比增长的非居住类建筑之一。

AEC的消息来源称,随着医疗系统继续将服务转移到离患者居住地更近的地方,以及运营商寻找方法让他们的设施“防未来”,以应对接下来发生的任何情况,大流行为设计和建设创造了机会。

在大流行开始时实施的传染控制和安全规程正在成为新项目和翻修的标准。正在采用其他形式的病人护理,特别是远程保健。为了让建筑和服务更快地启动和运行,开发者、所有者和他们的AEC合作伙伴更愿意考虑不同的项目交付方法,这些方法倾向于早期团队协作。

门诊设施驱动施工

首先是最重要的,新的医疗保健项目是为应对当地人口增长和需求而启动的。

12月17日,Robins & Morton建筑公司和南德克萨斯医疗系统公司在德克萨斯州的爱丁堡市繁华的格兰德山谷破土动工,这座五层楼高的病人大厦占地15万平方英尺。这座由格雷沙姆·史密斯(Gresham smith)设计的塔楼将于2022年中期完工,包括15个检查室、2个创伤室、4个分诊室、16个套房、28个住院康复套房、15个外科医生套房和未来扩建的空间。现有建筑内的另外20000平方英尺正在翻新,以更新其导管实验室、药房和其他实验室空间。

“一般来说,医疗保健非常强大,我们仍然看到了大型项目的[需求],”克拉克建设执行副总裁Barbara Wagner说。那天BD + C在接受Wagner采访(12月10日)时,Clark收到了一份3亿美元的投标书,用于建设一个10亿美元的医院项目。在过去的12个月里,她的公司的医疗保健工作包括为斯坦福大学(Stanford University)和得克萨斯州布利斯堡(Fort Bliss)提供的价值数十亿美元的项目。

洛杉矶县+加州南部大学恢复护理村。礼貌的cannondesign.

洛杉矶县+南加州大学恢复性护理村项目 - 为什么炮匠提供设计,工程和建筑服务 - 是管理全方位的全面战略的所在地,以及面临严重医疗的弱势群体面临的脆弱挑战的全面战略,心理健康和成瘾问题。其恢复院护理中心,配有96张床,处理从住院医院排出的个人。它的四大建筑,64张住宅治疗计划提供了短期的住院替代品。礼貌的cannondesign.

瓦格纳补充说,现在已经有更多联邦资助的医疗保健项目,退伍军人管理和工程师的陆军兵团正在共同努力。

其他AEC公司表示,医疗保健需求因市场而异;在芝加哥,它是给癌症中心的;在佛罗里达州,65岁或65岁以上的居民有440万,因此总是需要住院床位。

That being said, AEC sources say demand for outpatient facilities is driving the lion’s share of their healthcare work, “especially those [facilities] with a range of services,” says Tammy Ng, LEED AP BD+C, Project Manager and Associate with MBH Architects in San Francisco. A report that Deloitte posted in February 2020 estimated that门诊服务占2018年医疗保健系统收入的48%在接下来的两年里,这个数字几乎肯定会上升。

门诊现象是一个更大的趋势的一部分,即医疗保健系统正在把他们的服务更接近那些系统服务的社区。这一趋势解释了拥有急诊科和10到12张床位的小型医院的增长,美国保险协会、美国国家carb、SSGB-Healthcare、尼尔森全球医疗保健建筑工作室(位于费城)的管理负责人Brad Earl说。

在纽约都会区,TPG建筑公司的执行董事兼工作室总监汤普森(Al Thompson)说,他的公司发现人们对为高净值病人提供的门房式服务越来越感兴趣。德州太平洋集团最近收到了三份建议书,为曼哈顿的医疗办公楼提供这样的设备,包括核磁共振、CT扫描、x射线和其他专业服务的设备。

医疗保健的未来是灵活的空间

珀金斯并将最近与客户进行圆桌会议讨论,在内布拉斯加州的一名人力资源经理说,她的系统正在考虑将其招聘净全国范围内施加,因为人们不必住在内布拉斯加州,以便再居住在内布拉斯加州进行某些医疗保健工作。“这些想法的种子可能有持久的根源,”预测斯科特戴维森,艾西亚,Ncarb,P&W的中西部健康和健康实践领导者。

冠状病毒大流行引领了许多医疗保健所有者运营商来重新思考他们当前和未来的空间需求。“客户正在拉回和撕裂”他们的建筑物,试图弄清楚弗朗西斯卡国建筑师(FCA)的Aran McCarthy,AIA,NCARB,校长医疗保健。

这些重新评估为更灵活的设计选项打开了门,包括自适应重用。例如,MBH对Lok-A非营利组织的长期客户进行了设计工作,提供了提供医疗,营养和社会服务计划,让老年人留在家的家中 - 为其中心转换各种建筑类型。

草莓山行为健康医院照片:劳拉彼得斯

对提供行为健康治疗的设施的需求正在扩大。草莓山行为健康医院是堪萨斯大学健康系统的一部分,在堪萨斯州的堪萨斯城开业。2019年10月。它包括一个四层的中庭,有种植床和垂直的绿色墙壁。在医院的任何地方,户外都不会离病人太远。照片:劳拉·彼得斯

Cannondesign最近的项目之一是堪萨斯城的105,000-SF草莓山行为医院,堪萨斯州堪萨斯大学卫生系统的一部分。该项目已于2019年秋季完成,将空置的政府办公楼转换为住院医院,其单位灵活:它们可以制成单一的24床单,或重新排列,包括床数量的两三倍或三次。通过控制一系列交叉走廊门。

“大流行强调了它为任何事情做好准备的重要意义,”艾娅,艾丽亚,莱德阿·莱茵AP,他指导了Cannondesign的健康实践。

在技术的帮助下,这一领域正逐渐摆脱身体检查一直是患者医疗体验的中心。“我们需要找到保持医疗保健人性化方面的方法,”Derek Veilleux说,他是美国AIA、美国EDAC、美国NCARB、SMRT建筑与工程公司健康与健康实践的高级负责人和总监。他认为,设计可以在促进患者和提供者之间更紧密的联系方面发挥作用。

Veilleux预测患者筛查区域在这里留在医疗办公楼的入口处,偏离暴徒的候诊室最终将使患者在个人考试室内等待。

无论他们对空间的确定如何,所有者运营商都比以往任何时候都更关注,以便尽可能地成为无菌。“在大流行期间,有意识到大多数医疗保健设施缺乏基础设施设计,以快速有效地转换为这种疾病的感染控制需求,”johnson控制的战略账户医疗保健总监“。因此,大流行引发了建筑控制,改善空气质量,更高的HVAC能力和整体设施弹性的“戏剧性需要”。

接受本文采访的几位AEC消息人士说,他们的客户要求的设计和工程,使医院单位能够快速适应不同的健康状况。罗宾斯&莫顿(Robins & Morton)的一个项目在佛罗里达州坦帕市(Tampa)附近开工。该公司副总裁布鲁斯·亚当斯(Bruce Adams)说,该中心将包括一个42张病床的外科病房,“只需按一下开关”,就可以转变为隔离病房。

“防未来”现在是大多数医疗系统规划词汇的一部分。conigli建筑公司的医疗和生命科学主任Brian Hamilton说:“在设计新的或重新装修的空间时,每个设施的每一个方面,从到达到离开,都要经过审查和重新考虑。”

对医疗保健设计和建设速度的需求

在大流行,AEC公司和医疗保健客户迅速建造紧急设施时踩到了盘子。“速度到市场”心态现在渗透所有医疗项目,即使没有关于哪种递送方法最有效的真正共识。

罗宾斯&莫顿的亚当斯认为,风险管理仍然是启动项目的最快方式。他以上述坦帕附近的项目为例,即韦斯利教堂(Wesley Chapel)的BayCare医院(BayCare Hospital),该医院耗资2.46亿美元,拥有86个床位,并附有医疗办公楼,计划于2023年初完工。尽管设计文件直到2020年11月才准备好,但Robins & Morton已经为这个项目工作了四个月。亚当斯说,“关键在于赢得客户的信心”,确保项目在预算范围内按时完成。

不过,他补充说,他的公司有15%到20%的工作是在替代交付合同下执行的。CannonDesign的Clary指出,客户对能够加快项目进度的更新交付模式“非常感兴趣”。这些包括集成项目交付(IPD)、渐进设计构建(PDB)和模块化设计和构建。江森自控公司的Staerkel说:“工作文件的范围不再局限于不同的合同链。”

Lendlease医疗保健部门负责人Rich Steimel宣称自己是IPD的“超级粉丝”,这是他的公司在过去三年中为纽约西奈山医院系统所采用的模式。

SMRT认为自己是备用交付方法的领导者,目前正在与乔治亚州的设计建立合作伙伴关系,其中建立了一个施工管理公司,它以前完成了IPD项目。“我们正在利用我们的强大关系来推动信封并探索我们客户利益的新机会,”Veilleux说。


另请参阅:由于精神医疗保健是免费的,治疗中心的需求正在上升

加州蒙特雷的奥哈纳健康中心反映了对精神保健日益增长的需求。图片:NBBJ

对提供心理和行为健康服务的医疗设施的需求正在增加,并为AEC公司提供了新的设计和施工机会。读故事


然而,麦卡锡的注意事项是IDP“不适合每个客户。”FCA发现,在1000万美元或更高版本的项目中,福利最明显。

美国设计-建造研究所(Design-Build Institute of America)大约十年前制定的“渐进设计建造”(Progressive Design Build)计划,近年来吸引了不少倡导者。这种合同类型涉及到项目开发的早期阶段的设计-构建团队。与其他一些替代交付合同不同,PDB下的设计建造商几乎完全可以根据资质来选择。

克拉克建设目前的PDB项目之一(JV与Abbott Construction)是华盛顿大学的医疗机构,位于西雅图,包括在需要根据需要转换为Med-Surg单位的房间的精神和行为健康服务。Wagner表示,该项目采访了30个建筑公司,国家选择了来自四名决赛选手的SRG伙伴关系,因为SRG将分配给项目团队的人具有稳健的行为健康经验。(该团队计划于7月份向该项目提交其保证最高价格,并应将其达到2023年。)

预制和模块化解决方案有助于公司保持需求

大流行无疑提高了医疗保健客户对可做的事情的期望。2020年初,中国武汉泰康同济医院紧急聘请江森自控公司安装必要的基础设施,以支持300张病床治疗新冠肺炎患者。在完成这项工作的几天内,医院表示还需要再提供600张床位。江森自控公司在12小时内动员了其团队,20小时后开始施工。在接下来的72小时里,一所临时医院被重建,包括安全和通信系统。在接下来的三天里,江森自控公司为860张病床配备了医疗对讲机和护士呼叫系统。

去年夏天,SMRT,与兰德里/法国建筑及其客户的客户雅培实验室合作,在两个月内完成了斯卡伯勒,缅因州斯卡伯勒的工业园区建筑的自适应重用,到了一个126,072-SF诊断实验室,生产Covid-19测试。Veilleux说,转换时间比大流行前的设施重建速度快10个月。

与其他部门相比,拥有医疗保健业务的AEC公司在管理设计和建筑人力资源方面似乎做得更好。汉密尔顿说,Consigli建筑公司已经根据设计协助合同聘请了分包商,以便在更早的过程中进行详细的协调和材料采购。

但是大流行使得满足业主运营商的要求,让建筑更快地联网变得更加困难。为此,预制和模块化已成为更突出的工具。尼尔森全球公司的Earl指出,EIR医疗保健公司于2018年9月推出的medmodulo是预制件和模块化技术在医院病房的首次应用,可提供90%的完整度,是获得越来越多关注的解决方案的一个例子。

Perkins和将是38,206-SF Tower的建筑师,加入Mehealth Fairview在Edina,Minn的Southdal​​e医院,即加入48张床。戴维森,P + W的练习领导者表示,该项目的结构钢是预制的。在最近的医疗保健项目上,Lendlease与预制墙供应商Dirtt合作,其产品说,SteImel说“更快地安装”和更完整的“而不是传统的建筑方法。

为了满足客户对更快交付的要求,佳能设计增加了新的服务线路:Blue Cottage(健康咨询)、ModularDesign+ (Clary形容其为“突破性”设计和施工公司)和CD Builders(推进新的项目交付方法)。模块化设计加快了CannonDesign项目的时间表,洛杉矶县和南加州大学恢复期护理村,一个医疗保健校园计划于2021年开放。这个校园很大程度上是模块化的,使用预制材料和空间,它将包括一个有96张床位的疗养中心,以及一个四楼的64张床位的住院治疗项目,为住院治疗提供替代方案。

医疗保健设计的变革时期

帕金斯戴维森并将充分预计将在2021年第三季度“再次感受到正常”。但是,鉴于大流行如何破坏美国经济,仍然存在不确定性。瓦格纳表示,克拉克建设一直与Cedars-Sinai合作,在300美元至4亿美元的塔上,该医院因经济而谨慎起来。

不过,对于AEC公司来说,未来的一些事情似乎是肯定的:

远程医疗将继续扩大。“我还没有看到一个没有接受过这个的医疗保健系统,”瓦格纳说。Clarary的Cannondesign表明,远程医疗的当前演变可能会吸引并建立新的患者提供者关系,超出系统的立即覆盖范围,也许进入农村地区,服务通常供不应求。

对行为保健服务的需求将会增加。Consigli的Hamilton表示,他的公司已经在建造和计划的新行为卫生设施中看到了“Uptick”。但戴维森警告说,扩张将取决于医疗保健系统的使命。“这些服务一般不是金钱制造商,而是通过将患者脱离EDS来说,可以具有长期效益,”他说。

SMRT的Veilleux指出,美国医院每年花费88亿美元。他们的能源消耗通常是其他商业建筑的三倍。在大流行在经济上易碎的医疗保健系统中的一个时刻,他预料到了将更加注意控制他们的能源使用

Veilleux还预计,系统将更多地强调支持社区合作的非临床和医疗组件和空间,如成人日卫生设施,允许人们在家里呆更长的时间。

由于医疗保健服务的提供更多地依赖于技术,系统将需要帮助他们的病人——特别是不太懂技术的老年人——达到一定的熟练程度。FCA的麦卡锡提到了大西洋健康莫里斯敦(新泽西州)医疗中心的“HealtheConnect”服务,该服务提供全职专家的支持,帮助患者使用健康专用的移动应用程序。

在更广泛的运营规模上,Johnson Controls的Staerkel认为“指挥中心”获得势头,因为医疗保健设施试图将可用数据置于可行和有意义的结果。“这些命令中心正在推动远程医疗解决方案,使世界各地的医生能够咨询和保持对偏远患者状况的可见性,并作为设施或系统的中心呼叫中心,”Saerkel说。

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