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未来的大流行准备在医疗区规模

目前的Covid-19大流行突出了我们在未来几年内看到更多紧急事件的担忧。

5月17日,2021 |
Smithgroup透视博客

许多医疗机构已经投入了相当多的时间重新思考使用临床空间来提高Covid-19患者的能力。这种经验可以杠杆化和扩展,以满足流行病或其他极端紧急事件的未来激增 - 如果经过积极地和更大的地区规模考虑?

目前的Covid-19大流行突出了我们在未来几年内看到更多紧急事件的担忧。未来的事件可能包括流行病,流行病,自然灾害和大规模恐怖袭击事件。对这些事件产生更大弹性的机会可能是对医学区一级的机构间规划的重新考虑。

许多医疗区都是城市发展,共同定位医疗保健提供者和盟军组织,通常以主要的学术医疗中心为中心,并且经常遍布几个城市街区。医疗区和社区越来越多地涵盖临床提供者,卫生教育者,生物医学研究,保险和制造,由商业业务,住宅,零售和交通中心的一个大型城区专门分区吸引和支持卫生行业。

这些医疗区和学术中心的重要医疗能力居住。利用这些能力可以优化多个机构的近端资源,以满足各种紧急人口需求,例如治疗空间,用于测试和开发治疗性的实验空间,提供商的住房,以及通信和指挥/控制的会议空间。

优化资源和容量

医疗区资源的多样性和能力很大。例如,波士顿的龙伍德医疗区(LMA)在哈佛大学医学院周围种植,包括Beth以色列专业医院,Brigham&Womens的医院,波士顿儿童医院,Dana-Farber癌症研究所和乔斯林糖尿病中心 - 所有客房均位于四分之一英里彼此的半径。这五个机构拥有大约1,900张住院病床和超过2400万平方英尺的空间。如果包括邻近的学院,LMA中的物理床的数量将增加至近9,000。医院的因素在医院的急诊部门,围手术期湾,治疗区域和考试室 - 其中大部分由桥梁和隧道连接 - 并且有可能创建超级资源来满足未来紧急情况的需求。

其他示例比较全国各地,包括丹佛的Anschutz医疗区,UCSF Mission Bay Medicle中心在旧金山,德克萨斯州休斯顿和芝加哥的UIC医疗区。

在紧急情况下,该地区的每家医院都可以单独采取措施提高治疗能力。然而,有效满足浪涌需求的能力可能取决于这些患者,员工和材料可以在医疗区身体和操作的舒适性,从而实现了对变化和不可预测的条件的忠诚。能够在地区规模上有效地聚合资源,在设施和业务水平方面需要主动规划,以确保每个医疗机构的优势支持整个地区的运营,基础设施和思想领导。

龙伍德医学区Lobbies和公共流通能够在密集的城市龙伍德医学区五学术医疗机构之间实现无缝连接。结合它们包括“室内公共领域”,作为该地区的外部开放空间。

在大流行期间优化医疗区资源的关键目标是扩展,结合和重新分配医疗资源(床,或者,考试室),同时维护旨在支持它们的物流基础设施。许可床(ICU和MED / SCRG)将为急性护理患者(大流行和非流行相关)保留。现有的治疗空间如考试室和围手术期间,具有现有的医疗基础设施(带有医疗气体,紧急电气和护士呼叫的头壁),可以转换为计划阶段的替代使用床,以满足汹涌的需求。对这些组合资源和基础设施的近端访问将允许在其他公民地点(如会议中心或竞技场)中使用弹出医院,用于不需要相同的系统或环境基础设施的子或非急性患者。

其他资源可在临床空间的典型医疗区提供。大学居留大厅可以为医院工作人员和救济工人提供临时住房。这些床也可以支持观察和亚急性患者,释放出医院空间以获得更多急性病例。在大流行期间,一个新的高层住宅大厅,在LMA学术机构之一,是一个邻近医疗中心的住房员工,包括一个专门的Covid正面员工。课堂和会议空间可用于应急管理和通信目的。该区内的研究设施可以提供关键的测试能力,并协助开发有针对性的治疗和临床试验。在2019年大流行,Vanderbivol UMC和其他提供商在邻近的停车库中设置的分类和床铺,将进入的患者从急诊部门传播。

建立区域范围计划的挑战比比皆是。在危机事件期间,机构需要优先考虑多个机构的某些行动,竞争成本结构的临时融合,需要对控制的需求,以及路线侵犯和访问。此外,需要在紧急情况发生中有急剧差异:大流行反应可能铰接在分离和隔离上,而在创伤服务上大规模伤亡事件中心。合作机构之间的高级规划和立即紧急操作协议将解决领导,治理,员工分享,沟通和责任等问题。

在危机中发达良好,执行的计划的结果将在储蓄和缩短响应持续时间方面证明非常宝贵。社区福利将包括资源的更大广度和灵活性,增加能力规模,进入过境,也许最引人注目的,进入创新思维和新的治疗策略和治疗的承诺。

医疗区准备的城市规划考虑因素

新的医疗区正在发展成为市政当局,私营企业和学术中心汇总到城市中心进行健康科学创新和企业家精神。现有的学术中心,许多城市环境,面临不懈的压力,以发展和现代化。

这种基本发展的自然演变是一个纳入伙伴关系和规划考虑的机会,以确保弹性。由于医疗区的发展和学术中心成长和现代化,以下规划考虑因素分享了一个区域方法,该地区方法可以增强机构间协作和可扩展性,同时保留每个机构的身份,品牌和存在。

循环和连接。人行道,道路和公共场所的系统应为行人,自行车,过境和乘客和服务车提供明确的路径,安全和能力。在许多现有的学术中心,主要公共走廊系统跨越多个邻近机构。放置在机构交叉口的公共场所促进互动,方向,协作和区凝聚力 - 以及在紧急情况下,信息传播的重要机会。

克利夫兰诊所的Skyway和Brigham和女性医院的派克最初设计为连接关键目的地的主要循环系统。几十年后,主要的建筑扩建项目继续扩大这些循环员以促进获取,集成和连接。

克利夫兰诊所医疗区专用停车和服务设施通过隧道连接到克利夫兰诊所的主要急性综合体,提供服务分离和行人循环。同样,Skyway与洲际酒店连接门诊和住院建筑群。

随着机构的增长,集中服务和材料分销设施的机会可能提供运营效率,节省空间,提高事件机构中的机构间灵活性需要在紧急响应中共同努力。适当的设计,公共循环者可以包括移动人员以及材料的能力,允许物资,垃圾,亚麻布和食物更容易分布在连接的建筑物上 - 以及机构 - 在活动车辆循环或访问服务码头上是暂时中断的或限制。

基础设施。医疗区常常汇总现有机构,这些机构在某种程度上分享中央公用事业:通常是蒸汽分布,冷水和力量。这导致了弹性漏洞,例如低于级别的公用事业隧道,其洪水或冷却水管道的风险接近有用的生命结束(这是非常昂贵和服务中的破坏性)。

现代化提供昂贵的基础设施昂贵更换的替代品,通常位于与临界循环道之下,在与水有关的冲击和事件期间越来越有风险。微电器策略可以提供各种冗余和备份,同时减少了依赖埋地网络的依赖性。在地区一级,基础设施可以作为建筑连接器的一部分分享,也可以移动人员和材料。在建筑水平,基础设施现代化应为传染性事件中的空气运动提供灵活性,从洪水洪水的弹性,电力自给自足。

通信基础设施应允许机构与当地应急服务之间的强大连接,确保可持续访问电子医疗记录和响应性资源分配,如患者运输,测试和PPE。

访问服务。如果医疗资源跨区域机构汇总,可以通过不同的镜头看到访问和途径。在紧急情况下,一个地区方法使每个机构能够重新分配各机构以满足危机的需求;例如,每个急诊部门指定为获得医院或床塔委托的独家案例类型或特定床类和服务。守护式建筑甚至是学术学生中心可以用作患者的“前门”到该地区的其他医疗资源。这将为公众和患者提供评估,信息和受控访问。

流动性与公共领域。城市医疗区和学术医疗中心校区必须计划有效地应对学生,患者和家庭,医生,研究人员,管理员和工作人员的日常潮。在波士顿LMA,每天112,000人通勤,参观213英亩的地区。像许多这些地区一样,它有利于方便进入多种运输方式,包括班车和城市过境。它也被带走了完整的街道自行车和公共汽车车道,信息亭,种植和宜居人行道等原则。这些倡议,如这些聘用私营企业和政府,以提高安全,能力和经验,以支持各种运行条件下的用户群体;遗憾的是,这可能包括紧急事件。

高卫伯克罗茨CC的高线公园2.0流通和社会空间的投资可以适应用户人群的潮流,并为信息传播和喘息提供机会,在紧急情况下都很重要。纽约市的高线连接建筑物,机构和邻近地区。(由David Berkowitz从美国纽约,NY,USA,在Creative Commons许可证CC下使用了2.0

需要培训跨学科护理团队提供更好的,更具成本效益的医疗保健在过去二十年中在学术医疗中心和医疗区的战略性,设施和地区规划中推动。气候变化及其导致风险挑战现有房地产的可行性。此外,技术的3月,不断发展的临床服务交付模式,工厂过时,越来越多的培训医疗专业人员需求,以及商业化发现的实际需求都是在提供这些服务的机构和地区驾驶转型。

添加到此列表需要恢复性的恢复性。虽然许多人已经预测了潜在的大流行,但目前的Covid-19大流行大大提高了未来类似危机事件的合理性。作为一种不断发展的动态城市生态系统,医疗区处于独特的态度。规划的魔力 - 有机会预测和适应变革 - 是应符合这些挑战的重要战略工具。

Smithgroup透视博客

Smithgroup专家分享了他们对塑造风格建筑,工程,规划和设计解决方案的问题,趋势和创新的独特视角。阅读博客https://www.smithroup.com/our-work/persepies.

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